Kredit Foto: Sequis Life
Produk asuransi merupakan produk keuangan yang memberikan jaminan atas berbagai risiko. Salah satunya risiko kesehatan yang berpotensi mengganggu kondisi finansial di masa depan.
Namun demikian, terkadang setelah memiliki produk asuransi asuransi kesehatan, terdapat masalah dari sisi pengajuan klaim, yakni perusahaan asuransi menolak klaim yang diajukan nasabah.
Lalu, mengapa pengajuan klaim asuransi nasabah tidak dibayarkan atau ditolak? Berikut adalah beberapa penyebabnya sebagaimana dikutip dari laman sequis.co.id, pada Jumat (3/3).
Baca Juga: 4 Manfaat Punya Asuransi Kesehatan, Akses ke Banyak Rumah Sakit hingga Santunan Tunai
1. Klaim tidak sesuai dengan isi polis
Pahami syarat-syarat dan segala ketentuan yang tercantum di isi polis sebelum nasabah membeli produk asuransi. Contoh, pahami dahulu ketentuan masa tunggu. Dalam periode masa tunggu ini ada klaim yang belum dapat ditanggung dan dibayarkan oleh perusahaan asuransi.
2. Klaim di luar cakupan perlindungan
Di polis asuransi tercantum cakupan perlindungan yang dapat ditanggung perusahaan asuransi dan yang tidak dapat ditanggung. Misalya, meninggal dunia karena bunuh diri tidak termasuk dalam cakupan perlindungan asuransi, sehingga klaim tidak akan dibayarkan bila tertanggung meninggal dunia karena bunuh diri.
3. Dokumen pengajuan klaim tidak lengkap
Perhatikan syarat dan ketentuan pengajuan klaim sebelum mengajukan klaim. Setiap perusahaan asuransi akan memberikan kemudahan proses klaim dengan melampirkan informasi lengkap berikut form-form yang harus dilengkapi di website perusahaan.
Pastikan Anda sudah melengkapi semua ketentuan, dokumen, dan form seperti yang diinformasikan demi menghindari pengajuan klaim Anda ditolak.
4. Adanya informasi penting yang anda sembunyikan
Salah satu penyebab yang berpotensi menyebabkan klaim ditolak adalah adanya beberapa informasi penting terutama terkait kesehatan yang mungkin Anda sembunyikan atau tidak diinformasikan secara transparan kepada perusahaan asuransi.
Contohnya bila Anda tidak menginformasikan secara detail terkait riwayat sakit, hal ini kerap dapat memengaruhi proses klaim yang berpotensi klaim ditolak jika ditemukan informasi data yang berbeda.
Baca Juga: Ini Strategi OJK Jaga Stabilitas di Tengah Tantangan Ekonomi 2023
Penulis: Alfi Salima Puteri
Editor: Ferrika Lukmana Sari
Tag Terkait:
